Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 апреля 2010 г. N 17000

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

31 марта 2010 г.

N 203н

О ПОРЯДКЕ
ПРОВЕДЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
НАХОДЯЩИМИСЯ В ВЕДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО
АГЕНТСТВА, ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

В соответствии с пунктами 3 и 8 Правил направления в 2010 году бюджетных ассигнований федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1155 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 3, ст. 310), приказываю:
1. Утвердить:
Порядок проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, согласно приложению N 1;
учетную форму N 131/у-ДД-10-1 "Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина в федеральном учреждении здравоохранения, находящемся в ведении Федерального медико-биологического агентства" согласно приложению N 2;
форму N 12-Д-1-10-1 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства" согласно приложению N 3;
форму N 12-Д-2-10-1 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства" согласно приложению N 4;
форму N 12-Д-3-10 "Отчет Федерального медико-биологического агентства об использовании средств федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан подведомственными федеральными учреждениями здравоохранения" согласно приложению N 5;
порядок представления формы N 12-Д-3-10 "Отчет Федерального медико-биологического агентства об использовании средств федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан подведомственными федеральными учреждениями здравоохранения" согласно приложению N 6;
форму N 12-Д-4-М "Сведения о мониторинге дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства" согласно приложению N 7.
2. Финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства (далее соответственно - дополнительная диспансеризация, учреждения здравоохранения), осуществляется исходя из норматива затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина в 2010 году - 1042 рубля, установленного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. N 55н "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (зарегистрирован Минюстом России 4 марта 2010 г. N 16550).
3. Бюджетные ассигнования федерального бюджета, полученные учреждениями здравоохранения в пределах установленных лимитов бюджетных обязательств на дополнительную диспансеризацию, направляются на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей (семейной) практики, медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей (семейной) практики, получающих денежные выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2009 г. N 1099 "Об утверждении правил финансового обеспечения в 2010 году оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Российской академии наук и Сибирского отделения Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, а также федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 1, ст. 109), а также на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации, и оплату труда медицинских работников учреждений здравоохранения, привлекаемых для проведения дополнительной диспансеризации и проведения функциональных (лабораторных) исследований в соответствии с договорами, заключаемыми учреждениями здравоохранения, осуществляющими дополнительную диспансеризацию, с учреждениями здравоохранения, имеющими лицензию на недостающие виды работ (услуг).
4. Рекомендовать Федеральному медико-биологическому агентству осуществлять работу по организации проведения дополнительной диспансеризации, в связи с чем:
определить учреждения здравоохранения, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) при осуществлении амбулаторно-поликлинической помощи по специальностям: "терапия", "офтальмология", "неврология", "акушерство и гинекология", "хирургия", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика" и "клиническая лабораторная диагностика", для проведения дополнительной диспансеризации. В случае отсутствия у учреждения здравоохранения, осуществляющего дополнительную диспансеризацию, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимых для проведения дополнительной диспансеризации в полном объеме, определить учреждения здравоохранения, имеющие лицензию на требуемые виды работ (услуг), для заключения между указанными учреждениями здравоохранения договора о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению дополнительной диспансеризации;
поручить учреждениям здравоохранения, осуществляющим дополнительную диспансеризацию, определить организации, работники которых подлежат дополнительной диспансеризации в 2010 году, и составить поименные списки работников (выверенные с работодателем) с указанием даты рождения, профессии, должности;
согласовывать планы-графики и время проведения дополнительной диспансеризации, разрабатываемые учреждениями здравоохранения, участвующими в ее проведении;
представлять в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчеты по результатам проведения дополнительной диспансеризации по формам N 12-Д-1-10-1, 12-Д-2-10-1, 12-Д-3-10, 12-Д-4-М, утвержденным настоящим Приказом, в установленные сроки.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.Скворцову.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 203н

ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ
ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
НАХОДЯЩИМИСЯ В ВЕДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства (далее соответственно - дополнительная диспансеризация, учреждения здравоохранения), а также устанавливает объем проведения дополнительной диспансеризации.
2. Дополнительная диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.
3. Дополнительная диспансеризация проводится врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме <*>:
--------------------------------
<*> При проведении дополнительной диспансеризации могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе проведенных в стационаре, если давность исследования не превышает 3 месяцев, флюорографии и маммографии - 2 лет с момента исследования.

осмотр врачами-специалистами:
терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтом цеховым),
акушером-гинекологом,
хирургом,
неврологом,
офтальмологом;
лабораторные и функциональные исследования:
клинический анализ крови;
биохимический анализ крови:
- общий белок,
- холестерин,
- липопротеиды низкой плотности сыворотки крови,
- триглицериды сыворотки крови,
- креатинин,
- мочевая кислота,
- билирубин,
- амилаза,
- сахар крови;
клинический анализ мочи;
онкомаркер специфический CA-125 (женщинам после 45 лет);
онкомаркер специфический PSA (мужчинам после 45 лет);
электрокардиография;
флюорография;
маммография (женщинам после 40 лет);
цитологическое исследование мазка из цервикального канала.
4. Дополнительная диспансеризация проводится учреждениями здравоохранения в установленные часы в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации.
При этом необходимо учесть, что граждане, в отношении которых в соответствии с Постановлениями Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. N 860 "О порядке предоставления в 2007 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1 (ч. II), ст. 308), от 24 декабря 2007 г. N 921 "О порядке предоставления в 2008 - 2009 годах из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 53, ст. 6617; 2009, N 3, ст. 399), от 24 декабря 2008 г. N 977 "Об утверждении Правил направления в 2008 году бюджетных ассигнований федерального бюджета на финансовое обеспечение проводимой в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, дополнительной диспансеризации работающих граждан" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 1, ст. 198), от 10 февраля 2009 г. N 102 "Об утверждении Правил направления в 2009 году бюджетных ассигнований федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 7, ст. 851) проводилась дополнительная диспансеризация в 2007, 2008, 2009 годах, повторно дополнительной диспансеризации в 2010 году не подлежат.
Дополнительной диспансеризации в 2010 году подлежат граждане, не проходившие дополнительную диспансеризацию, кроме того, занятые на работах с вредными (опасными) условиями труда, независимо от сроков прохождения углубленных медицинских осмотров, и граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2006 году, в случае, если они не были взяты под диспансерное наблюдение в результате выявленного заболевания.
Гражданин, зарегистрированный по месту жительства в одном субъекте Российской Федерации, а трудовую деятельность осуществляющий в другом, может пройти дополнительную диспансеризацию по месту работы или по месту жительства.
5. На гражданина, явившегося для прохождения дополнительной диспансеризации, в регистратуре учреждения здравоохранения подбирается (или заполняется) учетная форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N 6188) (далее - амбулаторная карта), которая передается в отделение (кабинет) медицинской профилактики или иное структурное подразделение учреждения здравоохранения, на которое руководителем учреждения здравоохранения возложены функции по организации проведения дополнительной диспансеризации (далее - кабинет (отделение) медицинской профилактики).
В кабинете (отделении) медицинской профилактики заполняются соответствующие разделы учетной формы N 025/у-ПЗ "Паспорт здоровья", утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2009 г. N 67н "О порядке проведения в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан" (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2009 г. N 13542) (далее - Паспорт здоровья), после чего гражданин направляется к врачам-специалистам и на диагностические исследования, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации.
По окончании обследования гражданина медицинские работники кабинета (отделения) медицинской профилактики получают из диагностических служб заключения и передают их врачу-терапевту (врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-терапевту цеховому), ответственному за проведение дополнительной диспансеризации (далее - врач-терапевт).
Врач-терапевт на основании результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований и заключений врачей-специалистов, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, при необходимости направляет гражданина на дополнительные консультации к врачам-специалистам и дополнительные обследования.
Дополнительные консультации врачей-специалистов, дополнительное обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или проведения соответствующего лечения не входят в объем дополнительной диспансеризации и оплачиваются отдельно за счет средств обязательного медицинского страхования или средств соответствующего бюджета в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
6. Результаты дополнительной диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в проведении дополнительной диспансеризации, в амбулаторную карту, учетную форму N 131/у-ДД-10-1 "Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина в федеральном учреждении здравоохранения, находящемся в ведении Федерального медико-биологического агентства" (приложение N 2 к настоящему Приказу) (далее - Карта) и в учетную форму N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента" с литерами "ДД", утвержденную Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N 6188) (далее - Талон). При прохождении дополнительной диспансеризации Талон заполняется на каждое посещение врачей-специалистов, на основании него заполняется ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому.
7. После обследования гражданина в соответствии с установленным объемом дополнительной диспансеризации врач-терапевт с учетом заключений врачей-специалистов, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований с целью планирования дальнейших мероприятий определяет гражданину соответствующую группу состояния здоровья:
I группа - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. С ними проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни, по вопросам здорового питания, физической активности, поддержания оптимальной массы тела, вреда курения;
II группа - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них оценивается суммарный сердечно-сосудистый риск, прочие риски заболеваний в зависимости от выявленных факторов риска, составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий;
III группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление);
IV группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, которые направляются на плановую госпитализацию;
V группа - граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В данном случае гражданин направляется для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с Порядком направления граждан в медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2009 г. N 1047н "О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета" (зарегистрирован Минюстом России 28 января 2010 г. N 16093).
Гражданам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуется посещение центров здоровья для дальнейших рекомендаций врачей-специалистов по здоровому образу жизни.
Гражданам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.
После прохождения гражданином полного набора функциональных, лабораторных исследований и врачебных осмотров в установленном объеме, в результате которых гражданину устанавливается группа состояния здоровья, а также составления программы профилактических мероприятий случай дополнительной диспансеризации считается законченным.
8. По окончании прохождения дополнительной диспансеризации врач-терапевт по желанию гражданина выдает ему Паспорт здоровья, в котором отмечаются результаты осмотров врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления дополнительной диспансеризации, вписываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению.
Паспорт здоровья хранится у гражданина.
Учреждение здравоохранения, проводившее дополнительную диспансеризацию не по месту жительства гражданина, после определения группы состояния здоровья передает копию заполненной Карты (с результатами лабораторных и функциональных исследований) в учреждение здравоохранения по его месту жительства для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии здоровья граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию.
9. Учреждение здравоохранения, медицинские работники которого участвовали в проведении дополнительной диспансеризации по договору о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению дополнительной диспансеризации:
передает заполненную Карту с результатами осмотров врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований в учреждение здравоохранения, осуществляющее проведение дополнительной диспансеризации;
ведет реестр выполненных работ (услуг) соответствующими медицинскими работниками для передачи его в учреждение здравоохранения, осуществляющее дополнительную диспансеризацию, в установленном порядке.
10. На основании полученных сведений о результатах прохождения дополнительной диспансеризации врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт цеховой), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья гражданина, в соответствии с установленной по результатам дополнительной диспансеризации группой состояния здоровья обеспечивает ему проведение индивидуальной программы профилактических мероприятий, при необходимости направляет гражданина на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное), при наличии у гражданина хронического заболевания осуществляет за ним диспансерное наблюдение.
11. Кабинет (отделение) медицинской профилактики осуществляет:
учет работающих граждан, подлежащих и прошедших дополнительную диспансеризацию;
составление и представление Федеральному медико-биологическому агентству отчета о результатах проведения дополнительной диспансеризации по форме N 12-Д-1-10-1 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства" (приложение N 3 к настоящему Приказу), согласно срокам, обозначенным в адресной части указанной отчетной формы.
12. Учреждение здравоохранения, осуществляющее дополнительную диспансеризацию по месту жительства гражданина и динамическое наблюдение за ним, по истечении отчетного периода (полгода, год), кроме отчета по форме N 12-Д-1-10-1 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства", составляет и представляет Федеральному медико-биологическому агентству отчет по форме N 12-Д-2-10-1 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства" (приложение N 4 к настоящему Приказу), согласно срокам, обозначенным в адресной части указанных отчетных форм.
13. Федеральное медико-биологическое агентство на основании форм, указанных в п. 12 настоящего Порядка, представляет в Минздравсоцразвития России сводный отчет по этим формам, а также отчеты по форме N 12-Д-3-10 "Отчет Федерального медико-биологического агентства об использовании средств федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан подведомственными федеральными учреждениями здравоохранения" (приложение N 5 к настоящему Приказу) и форме N 12-Д-4-М "Сведения о мониторинге дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства" (приложение N 7 к настоящему Приказу), согласно срокам, обозначенным в адресной части указанных отчетных форм.
14. Контроль за организацией проведения дополнительной диспансеризации осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 203н

___________________________________________       Медицинская документация
   (наименование федерального учреждения        Учетная форма N 131/у-ДД-10-1
  здравоохранения, находящегося в ведении            Утверждена Приказом
  ФМБА России, проводящего дополнительную        Минздравсоцразвития России
       диспансеризацию, код по ОГРН)             от 31 марта 2010 г. N 203н

                                   КАРТА
        учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина
      в федеральном учреждении здравоохранения, находящемся в ведении
               Федерального медико-биологического агентства

                (медицинская карта амбулаторного больного)

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Пол: М - 1; Ж - 2
                          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
3. Номер страхового       │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   полиса ОМС             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

4. Дата рождения (число, месяц, год) ______________
5. Адрес места жительства: ____________________________ город - 1, село - 2
__________________ ул. ______ дом ____ корп. ____ кв. ____ телефон ________
6. Место работы ___________________________________________________________
телефон служебный ______________________________
7. Организация бюджетная: "да" ___ 1, "нет" ___ 2 (нужное отметить)
8. Профессия, должность ___________________________________________________
9.  Прикреплен   к  данному  федеральному  учреждению  здравоохранения ФМБА
России  для:  постоянного  динамического  наблюдения  -  1;  дополнительной
диспансеризации   -   2;   периодического   медицинского   осмотра   -   3;
дополнительного медицинского осмотра - 4 (нужное отметить).
10.  Учреждение  здравоохранения,  к   которому  прикреплен  гражданин  для
постоянного динамического наблюдения (наименование, юридический адрес)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    11. Осмотры врачей-специалистов

Специальность
врача    	N  
строки	Код 
врача	Дата 
осмотра	Заболевания         
(код по МКБ-10)       	Результат ДД                                 	Ф.И.О.,
подпись
врача	
					практически
здоров  
(I группа 
здоровья) 	риск   
развития 
заболевания
(II группа
здоровья) 	нуждается в дополнительном лечении, обследовании  		
				ранее  
извест-
ное    
хрони- 
ческое 	выявленное 
во время   
дополни-   
тельной    
диспансери-
зации (ДД) 	в том 
числе 
на   
поздней
стадии 			амбула-  
торном   
(III     
группа   
здоровья)	в том   
числе по
заболе- 
ваниям, 
выявлен-
ным при 
ДД      	стацио-  
нарном   
(IV груп-
па здо-  
ровья)   	в оказании 
высокотех- 
нологичной 
медицинской
помощи     
(V группа  
здоровья)  	санаторно-
курортном 		
1      	2  	3  	4   	5   	6     	7   	8     	9     	10   	11   	12    	13    	14    	15	
Терапевт      	01  														
Акушер-       
гинеколог     	02  														
Невролог      	03  														
Хирург        	04  														
Офтальмолог   	05  														
Дополнительные
консультации  
врачей-       
специалистов  
(вписать):    	06  														

    12. Лабораторные и функциональные исследования <*>

────────────────────────┬──────┬───────┬──────────┐
  Перечень исследований │  N   │Дата   │   Дата   │  13. Рекомендации по индивидуальной программе
                        │строки│иссле- │ получения│      профилактических мероприятий
                        │      │дования│результата│      _____________________________________________________
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤      _____________________________________________________
 Клинический анализ     │  01  │       │          │      _____________________________________________________
 крови                  │      │       │          │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤  14. Взят под диспансерное наблюдение ___________, диагноз
 Биохимический анализ   │  02  │       │          │                                          (дата)
 крови:                 │      │       │          │  (МКБ-10) ________________________________________________
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
   общий белок          │  03  │       │          │  15. Диагноз (МКБ-10), установленный через 6 месяцев после
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤  ДД: _______________
   холестерин крови     │  04  │       │          │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤  16. Снят с диспансерного наблюдения  в  течение  года  по
   липопротеиды низкой  │  05  │       │          │  причине (нужное отметить):
   плотности сыворотки  │      │       │          │
   крови                │      │       │          │  выздоровление - 1; выбыл - 2; умер - 3,
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
   триглицериды         │  06  │       │          │  в том числе в течение 6-ти месяцев после ДД - 4.
   сыворотки крови      │      │       │          │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤  Дата завершения ДД _______________
   креатинин крови      │  07  │       │          │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤  Врач-терапевт участковый (врач общей  практики  (семейный
   мочевая кислота крови│  08  │       │          │  врач), врач-терапевт цеховый)
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤  _________________    ___________________
   билирубин крови      │  09  │       │          │   (фамилия, и.о.)          (подпись)
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
   амилаза крови        │  10  │       │          │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
   сахар крови          │  11  │       │          │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
 Клинический анализ мочи│  12  │       │          │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
 Онкомаркер CA-125      │  13  │       │          │
 (женщинам после 45 лет)│      │       │          │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
 Онкомаркер PSA         │  14  │       │          │
 (мужчинам после 45 лет)│      │       │          │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
 Электрокардиография    │  15  │       │          │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
 Флюорография           │  16  │       │          │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
 Маммография (женщинам  │  17  │       │          │
 после 40 лет)          │      │       │          │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
 Цитологическое         │  18  │       │          │
 исследование мазка из  │      │       │          │
 цервикального канала   │      │       │          │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
 Дополнительные         │  19  │       │          │
 исследования           │      │       │          │
────────────────────────┴──────┴───────┴──────────┘

--------------------------------
<*> Копии результатов исследований прилагаются для передачи в учреждение здравоохранения, осуществляющее динамическое наблюдение за гражданином.

Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 203н

                                 СВЕДЕНИЯ
                о дополнительной диспансеризации работающих
            граждан в федеральных учреждениях здравоохранения,
                    находящихся в ведении федерального
                      медико-биологического агентства

                  за _________ полугодие 20__ г., 20__ г.

┌────────────────────────────┬─────────────────────┐
│       Представляют:        │ Сроки представления │
├────────────────────────────┼─────────────────────┤     Форма N 12-Д-1-10-1
│Федеральные учреждения      │                     │
│здравоохранения, находящиеся│                     │     Утверждена Приказом
│в ведении ФМБА России,      │                     │     Минздравсоцразвития
│проводящие дополнительную   │                     │           России
│диспансеризацию работающих  │                     │  от 31 марта 2010 г. N 203н
│граждан:                    │                     │
│  - Федеральному медико-    │полугодовые - 10 июля│          Полугодовая
│    биологическому          │годовые - 15 января  │            Годовая
│    агентству;              │                     │
│Федеральное медико-         │                     │
│биологическое агентство:    │                     │
│  - Минздравсоцразвития     │полугодовые - 20 июля│
│    России                  │годовые - 25 января  │
└────────────────────────────┴─────────────────────┘

Наименование отчитывающейся организации                                  
_________________________________________________________________________	
Почтовый адрес                                                           
_________________________________________________________________________	
Код   
формы  
по ОКУД 	Код                               	
	отчитывающейся
организации  
по ОКПО    	вид     
деятельности
по ОКВЭД  	территории 
по ОКАТО  	министерства 
(ведомства), 
органа    
управления  
по ОКОГУ   		
1    	2       	3      	4     	5       	6    	

                 Сведения о дополнительной диспансеризации

(1000)
Наименование  	N   
строки	Число лиц   	Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию 
граждан по группам состояния здоровья          	Из числа  
прошедших 
ДД     
(графа 4) 
нуждалось в
санаторно- 
курортном 
лечении  	Направлено граждан 	
		подлежащих
дополни-  
тельной   
диспансе- 
ризации   
(ДД)      	про-
шед-
ших 
ДД  	I       
группа  
- прак- 
тически 
здоровые	II    
группа
- риск
разви-
тия   
забо- 
лева- 
ний   	III группа -  
нуждаются в  
дополнительном 
обследовании, 
лечении    
в амбулаторно- 
поликлинических
условиях    	IV группа -  
нуждаются в  
дополнительном
обследовании, 
лечении в   
стационаре,  
всего     	V группа 
- нужда- 
ются в   
высоко-  
техноло- 
гичной   
медицинс-
кой      
помощи   
(ВМП),   
всего    		на     
госпи- 
тализа-
цию в  
стацио-
нар    	в орган    
исполни-   
тельной    
власти су- 
бъекта Рос-
сийской Фе-
дерации в  
сфере здра-
воохранения
для решения
вопроса об 
оказании   
ВМП        	
						всего	в т.ч.   
выявлен- 
ные при  
ДД       						
1        	2   	3     	4  	5    	6   	7  	8    	9       	10    	11     	12   	13     	
ВСЕГО работающих	0.0  												
в том числе   
в бюджетных     
организациях    	
1.0  												

"__" ________________ ____ г.

____________________________        Руководитель федерального учреждения
(должность, ф.и.о., фамилия,       здравоохранения, находящегося в ведении
номер телефона исполнителя)                    ФМБА России

                                     ___________ _______________________
                                      (подпись)   (расшифровка подписи)

Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 203н

                                 СВЕДЕНИЯ
          о результатах дополнительной диспансеризации работающих
            граждан в федеральных учреждениях здравоохранения,
                    находящихся в ведении Федерального
                      медико-биологического агентства

                  за _________ полугодие 20__ г., 20__ г.

┌────────────────────────────┬─────────────────────┐
│       Представляют:        │ Сроки представления │
├────────────────────────────┼─────────────────────┤     Форма N 12-Д-2-10-1
│Федеральные учреждения      │                     │
│здравоохранения, находящиеся│                     │     Утверждена Приказом
│в ведении ФМБА России,      │                     │     Минздравсоцразвития
│проводящие дополнительную   │                     │           России
│диспансеризацию работающих  │                     │  от 31 марта 2010 г. N 203н
│граждан:                    │                     │
│  - Федеральному медико-    │полугодовые - 10 июля│          Полугодовая
│    биологическому          │годовые - 15 января  │            Годовая
│    агентству;              │                     │
│Федеральное медико-         │                     │
│биологическое агентство:    │                     │
│  - Минздравсоцразвития     │полугодовые - 20 июля│
│    России                  │годовые - 25 января  │
└────────────────────────────┴─────────────────────┘

Наименование отчитывающейся организации _________________________________
Почтовый адрес __________________________________________________________	
Код   
формы  
по ОКУД 	Код                               	
	отчитывающейся
организации  
по ОКПО    	вид     
деятельности
по ОКВЭД  	территории 
по ОКАТО  	министерства 
(ведомства), 
органа    
управления  
по ОКОГУ   		
1    	2       	3      	4     	5       	6    	

                 Результаты дополнительной диспансеризации

(2000)
┌────────────────────────┬──────┬─────────┬─────────────────────────────────────┬────────────────────────┬────────────┬────────────
│Наименование заболевания│  N   │ Код по  │             Заболевания             │   Госпитализировано    │Из числа    │Выявлено
│(по классам и отдельным │строки│ МКБ-10  │                                     │   больных (из числа    │граждан,    │заболеваний
│      нозологиям)       │      │         │                                     │ выявленных - графа 5)  │прошедших   │в течение
│                        │      │         ├───────────┬───────────────┬─────────┼───────────┬────────────┤дополнитель-│6 месяцев
│                        │      │         │   ранее   │  выявленное   │  в том  │в стационар│в специали- │ную диспан- │после
│                        │      │         │ известное │   во время    │ числе на│  (в том   │зированное  │серизацию,  │прохождения
│                        │      │         │хроническое│дополнительной │ поздней │   числе   │медицинское │взято под   │дополни-
│                        │      │         │           │диспансеризации│  стадии │ субъекта  │учреждение  │диспансерное│тельной
│                        │      │         │           │               │(из графы│Российской │(для        │наблюдение  │диспансери-
│                        │      │         │           │               │    5)   │Федерации) │оказания    │            │зации
│                        │      │         │           │               │         │           │высокотехно-│            │
│                        │      │         │           │               │         │           │логичной    │            │
│                        │      │         │           │               │         │           │медицинской │            │
│                        │      │         │           │               │         │           │помощи)     │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│           1            │  2   │    3    │     4     │       5       │    6    │     7     │     8      │     9      │     10
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Всего                   │ 1.0  │ A00-T98 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Некоторые инфекционные и│      │         │           │               │         │           │            │            │
│паразитарные болезни -  │      │         │           │               │         │           │            │            │
│всего                   │ 2.0  │ A00-B99 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│  в том числе           │      │         │           │               │         │           │            │            │
│  туберкулез            │ 2.1  │ A15-A19 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Новообразования         │ 3.0  │         │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│  в том числе           │      │         │           │               │         │           │            │            │
│  злокачественные       │ 3.1  │ C00-C97 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни крови,          │      │         │           │               │         │           │            │            │
│кроветворных органов и  │      │         │           │               │         │           │            │            │
│отдельные нарушения,    │      │         │           │               │         │           │            │            │
│вовлекающие иммунный    │      │         │           │               │         │           │            │            │
│механизм                │ 4.0  │ D50-D89 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни эндокринной     │      │         │           │               │         │           │            │            │
│системы, расстройства   │      │         │           │               │         │           │            │            │
│питания и нарушения     │      │         │           │               │         │           │            │            │
│обмена веществ - всего  │ 5.0  │ E00-E90 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│  в том числе           │      │         │           │               │         │           │            │            │
│  сахарный диабет       │ 5.1  │ E10-E14 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Психические расстройства│      │         │           │               │         │           │            │            │
│и расстройства поведения│ 6.0  │ F00-F99 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни нервной системы │ 7.0  │ G00-G99 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни глаза и его     │      │         │           │               │         │           │            │            │
│придаточного аппарата - │      │         │           │               │         │           │            │            │
│всего                   │ 8.0  │ H00-H59 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│  в том числе:          │      │         │           │               │         │           │            │            │
│  катаракта             │ 8.1  │ H25-H26 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│  глаукома              │ 8.2  │   H40   │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│  миопия                │ 8.3  │  H52.1  │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни уха и           │      │         │           │               │         │           │            │            │
│сосцевидного отростка - │      │         │           │               │         │           │            │            │
│всего                   │  9   │ H60-H95 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│  в том числе           │      │         │           │               │         │           │            │            │
│  кондуктивная и        │      │         │           │               │         │           │            │            │
│  нейросенсорная потеря │      │         │           │               │         │           │            │            │
│  слуха                 │ 9.1  │   H90   │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни системы         │      │         │           │               │         │           │            │            │
│кровообращения - всего  │  10  │ I00-I99 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│   в том числе:         │      │         │           │               │         │           │            │            │
│   болезни,             │      │         │           │               │         │           │            │            │
│   характеризующиеся    │      │         │           │               │         │           │            │            │
│   повышенным кровяным  │      │         │           │               │         │           │            │            │
│   давлением            │ 10.1 │ I10-I13 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│   ишемическая болезнь  │      │         │           │               │         │           │            │            │
│   сердца               │ 10.2 │ I20-I25 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│   другие уточненные    │      │         │           │               │         │           │            │            │
│   поражения сосудов    │      │         │           │               │         │           │            │            │
│   мозга (ишемия мозга  │      │         │           │               │         │           │            │            │
│   (хроническая))       │ 10.3 │  I67.8  │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни органов дыхания │ 11.0 │ J00-J99 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни органов         │      │         │           │               │         │           │            │            │
│пищеварения             │ 12.0 │ K00-K93 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни кожи и подкожной│      │         │           │               │         │           │            │            │
│клетчатки               │ 13.0 │ L00-L99 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни костно-мышечной │      │         │           │               │         │           │            │            │
│системы и соединительной│      │         │           │               │         │           │            │            │
│ткани                   │ 14.0 │ M00-M99 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни мочеполовой     │      │         │           │               │         │           │            │            │
│системы                 │ 15.0 │ N00-N99 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Симптомы, признаки и    │      │         │           │               │         │           │            │            │
│отклонения от нормы,    │      │         │           │               │         │           │            │            │
│выявленные при          │      │         │           │               │         │           │            │            │
│клинических и           │      │         │           │               │         │           │            │            │
│лабораторных            │      │         │           │               │         │           │            │            │
│исследованиях           │ 19.0 │ R00-R99 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Травмы, отравления и    │      │         │           │               │         │           │            │            │
│некоторые другие        │      │         │           │               │         │           │            │            │
│последствия воздействия │      │         │           │               │         │           │            │            │
│внешних причин          │ 20.0 │ S00-T98 │           │               │         │           │            │            │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Прочие                  │ 21.0 │         │           │               │         │           │            │            │
└────────────────────────┴──────┴─────────┴───────────┴───────────────┴─────────┴───────────┴────────────┴────────────┴────────────

    "__" _________ ____ г.

____________________________        Руководитель федерального учреждения
(должность, ф.и.о., фамилия,       здравоохранения, находящегося в ведении
номер телефона исполнителя)                     ФМБА России

                                     ___________ _______________________
                                      (подпись)   (расшифровка подписи)

Приложение N 5
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 203н

                                   ОТЧЕТ
               Федерального медико-биологического агентства
               об использовании средств федерального бюджета
            на финансовое обеспечение проведения дополнительной
           диспансеризации работающих граждан подведомственными
                 федеральными учреждениями здравоохранения

                     за _________ 200_ года, 200_ год

┌────────────────────────┬───────────────────────┐
│Федеральное медико-     │ Сроки представления:  │     Форма N 12-Д-3-10
│биологическое агентство:├───────────────────────┤
│  - Минздравсоцразвития │Ежемесячные -          │     Утверждена Приказом
│    России              │до 20-го числа месяца, │     Минздравсоцразвития
│                        │следующего за отчетным;│           России
│                        │годовые - 25 января    │  от 31 марта 2010 г. N 203н
│                        │года, следующего за    │
│                        │отчетным               │
├────────┬───────────────┴───────────────────────┴────────────────────────┐
│  Код   │                              Код                               │
│ формы  ├──────────────┬────────────┬───────────┬──────────────┬─────────┤
│по ОКУД │отчитывающейся│    вид     │территории │ министерства │         │
│        │ организации  │деятельности│ по ОКАТО  │ (ведомства), │         │
│        │   по ОКПО    │  по ОКВЭД  │           │    органа    │         │
│        │              │            │           │  управления  │         │
│        │              │            │           │   по ОКОГУ   │         │
├────────┼──────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────┤
│   1    │      2       │     3      │     4     │      5       │    6    │
├────────┼──────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────┤
│        │              │            │           │              │         │
└────────┴──────────────┴────────────┴───────────┴──────────────┴─────────┘

Численность работающих 
граждан,        
прошедших дополнительную
диспансеризацию     	Сумма средств,    
поступивших из    
федерального бюджета 
на проведение    
дополнительной    
диспансеризации   
работающих граждан  	Сумма средств,    
перечисленных ФМБА  
России учреждениям  
здравоохранения,   
находящимся в его  
ведении, на проведение
дополнительной    
диспансеризации   
работающих граждан  	Сумма средств,   
израсходованных  
на проведение   
дополнительной   
диспансеризации  
работающих граждан 	Остаток       
неиспользованных   
средств       	
	за отчетный 
период   	с начала
года  	за отчетный 
период   	с начала 
года   	за отчетный
период   	с начала
года  	за отчетный
период  	с начала
года  	
1            	2       	3   	4      	5   	6     	7   	8     	9    	

Руководитель ФМБА России ______________     _______________________
                           (подпись)         (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер        ______________     _______________________
                           (подпись)         (расшифровка подписи)

_________________________________________________
 (должность, ф.и.о., номер телефона исполнителя)

"__" _______________ ____ г.

Приложение N 6
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 203н

ПОРЯДОК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ФОРМЫ N 12-Д-3-10 "ОТЧЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ
ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ
ГРАЖДАН ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Правилами направления в 2010 году бюджетных ассигнований федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1155.
2. Настоящий Порядок устанавливает правила заполнения и представления формы N 12-Д-3-10 "Отчет Федерального медико-биологического агентства об использовании средств федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан подведомственными федеральными учреждениями здравоохранения", утвержденной настоящим Приказом (приложение N 5) (далее - отчет).
3. Федеральное медико-биологическое агентство представляет отчет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ежемесячно до 20 числа, следующего за отчетным месяцем, а также годовой отчет в срок до 25 января года, следующего за отчетным.
4. Отчет составляется на основании данных бухгалтерского учета, в рублях, с точностью до второго знака после запятой. Остаток средств на начало отчетного периода и на конец отчетного периода сверяется с банковской выпиской.
5. При заполнении таблицы отчета:
а) в графе 1 указывается численность работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию за отчетный период;
б) в графах 2 и 3 указывается сумма поступивших из федерального бюджета на счет Федерального медико-биологического агентства средств на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, соответственно за отчетный период и нарастающим итогом с начала отчетного года;
в) в графах 4 и 5 указывается сумма средств, перечисленных Федеральным медико-биологическим агентством подведомственным федеральным учреждениям здравоохранения на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, соответственно за отчетный период и нарастающим итогом с начала года;
г) в графах 6 и 7 указывается сумма средств, израсходованных федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, соответственно за отчетный период и нарастающим итогом с начала отчетного года;
д) в графах 8 и 9 указывается остаток не использованных федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, средств, полученных ими на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, соответственно на конец отчетного периода и с начала отчетного года.

Приложение N 7
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 203н

                                 СВЕДЕНИЯ
          о мониторинге дополнительной диспансеризации работающих
      граждан в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся
        в ведении Федерального медико-биологического агентства <*>

                       за ________________ 20 __ г.

┌────────────────────────────┬─────────────────────┐
│       Представляют:        │ Сроки представления │
├────────────────────────────┼─────────────────────┤      Форма N 12-Д-4-М
│Федеральное медико-         │Ежемесячные - до     │
│биологическое агентство:    │10-го числа месяца,  │     Утверждена Приказом
│  - Минздравсоцразвития     │следующего за        │     Минздравсоцразвития
│    России                  │отчетным;            │           России
│                            │годовые - 20 числа   │  от 31 марта 2010 г. N 203н
│                            │месяца, следующего за│
│                            │отчетным             │          ежемесячная
└────────────────────────────┴─────────────────────┘

Наименование отчитывающегося учреждения здравоохранения _________________	
Почтовый адрес __________________________________________________________	
Код  
формы 
по ОКУД	Код                               	
	отчитывающегося
учреждения   
по ОКПО    	вид     
деятельности
по ОКВЭД  	территории 
по ОКАТО  	министерства 
(ведомства), 
органа    
управления  
по ОКОГУ   		
1   	2        	3      	4     	5       	6    	

    --------------------------------
    <*> Сведения представляются нарастающим итогом.

         1. Сведения об учреждениях здравоохранения, осуществляющих
              дополнительную диспансеризацию работающих граждан

    (1000)
	N   
строки	Число учреждений здравоохранения, осуществляющих дополнительную диспансеризацию   	
		всего
<*>  	из них:                           	Число организаций,
прикрепленных к  
учреждениям    
здравоохранения  
для прохождения  
дополнительной  
диспансеризации  	
			в полном  
объеме   
собственными
силами   	на договорной основе в связи с отсутствием    		
				необходимого  
диагностического
оборудования  	необходимых
специалистов	необходимых  
специалистов и 
диагностического
оборудования  		
1  	2   	3  	4      	5        	6      	7        	8        	
Всего	01  							

         2. Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан

    (2000)
	N   
строки	Число граждан             	Распределение граждан, прошедших дополнительную
диспансеризацию, по группам состояния здоровья	
		подлежащих
дополни-  
тельной   
диспансе- 
ризации   	прошедших   
дополнитель-
ную диспан- 
серизацию за
отчетный    
период      
(законченный
случай)     	проходящих  
дополнитель-
ную диспан- 
серизацию в 
отчетном    
периоде     
(незакончен-
ный случай) 	I       
группа  
- прак- 
тически 
здоровые	II    
группа
- риск
разви-
тия   
забо- 
лева- 
ний   	III группа -  
нуждаются в  
дополнительном 
обследовании, 
лечении    
в амбулаторно- 
поликлинических
условиях    	IV группа -  
нуждаются в  
дополнительном
обследовании, 
лечении в   
стационарах  	V группа
- нужда-
ются в
высоко-
техноло-
гичной
медицинс-
кой
помощи
(ВМП)	
1  	2   	3     	4      	5     	6    	7   	8       	9       	10	
Всего	01  									

    --------------------------------
    <*> Графа 3 заполняется Федеральным медико-биологическим агентством.

      3. Результаты дополнительной диспансеризации работающих граждан

(3000)
Заболевания и отклонения от 
нормы, выявленные при    
клинических и лабораторных 
исследованиях        	N строки  	Код      
заболевания  
по МКБ-10   	Число      
заболеваний,   
впервые     
выявленных у   
граждан во время 
дополнительной  
диспансеризации 	
1              	2     	3       	4        	
Всего заболеваний,          
из них:           				
Туберкулез                  	1     	A15-A19    		
Злокачественные             
новообразования:            				
органов пищеварения         	2     	C15-C26    		
трахеи, бронхов, легкого    	3     	C33-C34    		
кожи                        	4     	C43-44    		
молочной железы             	5     	C50      		
женских половых органов     	6     	C50-C58    		
предстательной железы       	7     	C61      		
лимфатической и кроветворной
ткани                       	8     	C81-C96    		
Анемия                      	9     	D50-D64    		
Сахарный диабет             	10     	E10-E14    		
Ожирение                    	11     	E66      		
Нарушения обмена            
липопротеидов               	12     	E78      		
Болезни, характеризующиеся  
повышенным кровяным         
давлением                   	13     	I10-I15    		
Ишемические болезни сердца  	14     	I20-I25    		
Повышенное содержание       
глюкозы в крови             	15     	R73      		
Отклонения от нормы,        
выявленные при получении    
диагностического изображения
в ходе исследования легких  	16     	R91      		
Отклонения от нормы,        
выявленные при получении    
диагностического изображения
в ходе исследования молочной
железы                      	17     	R92      		
Отклонения от нормы,        
выявленные при проведении   
функциональных исследований 
сердечно-сосудистой системы 	18     	R94.3     		

"__" ____________________ г.

__________________________ Руководитель ___________ _______________________
 (фамилия, номер телефона                (подпись)   (расшифровка подписи)
       исполнителя)